relação ao tratamento da hipercaliémia, escolha a afirmação FALSA:”

A solução apresentada na chave de correcção não é correcta, ou seja, a alínea 5) “A terapêutica com biocarbonato de sódio, administrado por via endovenosa, promove a excreção de potássio” é verdadeira, não existindo nenhuma solução falsa dentro das alíneas apresentadas que satisfaça o enunciado da questão.
- O tratamento com bicarbonato de sódio endovenoso está indicada no tratamnento da hipercaliémia grave associada a acidose metabólica (“ ..and ideally should be reserved for severe hyperkalemia associated with metabolic acidosis.” – Cap46 Fluid and Electrolyte disturbances pág 284 secção tratamento Hyperkalemia linhas 18 e 19.)

-A hipercaliémia inibe a reabsorção de HCO3- :
Pág 1751 – Capítulo 272 Adaptation of the Kidney to Renal Injury, secção Acid –base regulation, linha16-18ª–“.Hyperkalemia can also inhibit tubular HCO3^2- reabsorption, as can extracellular volume expansion and elevated levels of parathyroid hormone (PTH). Eventually, as the kidney fail, the level of serum HCO3^2- falls severely, reflecting the exhaustion of all body buffer systems, including bone”.
O tratamento com bicarbonato de sódio provoca um aumento da excreção urinária de HCO3^2- em virtude da diminuição da sua reabsorção tubular (“Hypercloremic acidosis - proximal bicarbonate wasting - tabela 279-2 Capítulo 279 Tubulointesticial diseases of the kidney), irá provocar no nefrónio distal um aumento da secreção distal de K+, devido ao aumento do fluxo distal de bicarbonato e assim um aumento da excreção de K+.
- Capítulo 271 p 1746: K+ secretion is also promoted by fast tubular fluid flow rates (which might occur during volume expansion or diuretics acting "upstream" of the cortical collecting duct), and the presence of relatively nonreabsorbable anions (including bicarbonate and penicillins) that contribute to the lumen-negative potential.
- Capítulo 46 p281: The filtered load of HCO3 exceeds the reabsorptive capacity of the proximal convoluted tubule, thereby increasing distal delivery of NaHCO3, which enhances the electrochemical gradient favoring K+ loss in the urine.
Por isso a hipocaliémia é uma das complicações do tratamento com bicarbonato de sódio – “Patients should be monitored for complications of sodium bicarbonate administration such as hypervolemia, metabolic alkalosis, hypocalcemia and hypokalemia” pág 1760 Cap Acute Renal Failure – secção Supportive measures, 5-7 linhas do 2º parágrafo.
- Pelo que foi dito, a alínea 5 verdadeira e não falsa como refere a chave de soluções. Como todas as alíneas da pergunta em questão são verdadeiras, solicita-se a anulação da questão.

O QUE É QUE ACHAM?

tá bem argumentado