Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
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Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
A propósito da questão nº 14 do exame C1 (versão branca):
Assinale a afirmação FALSA:
1. Permite a administração de doses mais elevadas de terapêutica mielossupressora.
2. A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) resulta da reacção das células T alogénicas contra as células do hospedeiro.
3. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do transplante.
4. Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), positiva para o cromossoma Philadelphia, o transplante alogénico em 1ª remissão é superior à quimioterapia.
5. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão.
A resposta considerada como FALSA na chave provisória é a 5 (negrito). No entanto, a alínea 4 (sublinhada) também deve ser considerada como FALSA, visto que no capítulo 108 da bibliografia recomendada pode-se encontrar a seguinte frase: "While transplantation appears to offer a clear advantage over chemotherapy for patients with high-risk disease, such as those with Philadelphia chromosome–positive disease, debate continues about whether adults with standard-risk disease should be transplanted in first remission or whether transplantation should be reserved until relapse".
Assim sendo, e uma vez que o transplante alogénico parece ser superior à quimioterapia, a alínea 4 deve ser considerada também como FALSA uma vez que afirma que o transplante é superior à quimioterapia, relação esta que não está comprovada no livro recomendado.
Acham que se deva acrescentar mais alguma coisa a esta ideia? se sim, façam o favor de adicionar mais argumentos
Assinale a afirmação FALSA:
1. Permite a administração de doses mais elevadas de terapêutica mielossupressora.
2. A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) resulta da reacção das células T alogénicas contra as células do hospedeiro.
3. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do transplante.
4. Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), positiva para o cromossoma Philadelphia, o transplante alogénico em 1ª remissão é superior à quimioterapia.
5. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão.
A resposta considerada como FALSA na chave provisória é a 5 (negrito). No entanto, a alínea 4 (sublinhada) também deve ser considerada como FALSA, visto que no capítulo 108 da bibliografia recomendada pode-se encontrar a seguinte frase: "While transplantation appears to offer a clear advantage over chemotherapy for patients with high-risk disease, such as those with Philadelphia chromosome–positive disease, debate continues about whether adults with standard-risk disease should be transplanted in first remission or whether transplantation should be reserved until relapse".
Assim sendo, e uma vez que o transplante alogénico parece ser superior à quimioterapia, a alínea 4 deve ser considerada também como FALSA uma vez que afirma que o transplante é superior à quimioterapia, relação esta que não está comprovada no livro recomendado.
Acham que se deva acrescentar mais alguma coisa a esta ideia? se sim, façam o favor de adicionar mais argumentos
PatríciaF- Mensagens : 46
Data de inscrição : 19/11/2010
Re: Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
Nesta questão, além da opção 4 (“Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão”), existe evidência de que a opção 2 (“A GVHD crónica ocorre entre 20% e 50% dos doentes após os 6 meses dos transplante”) será igualmente falsa.
Atente-se na seguinte afirmação que se encontra na bibliografia, Capítulo 108, página 716, 1ª coluna: “Between 20% and 50% of patients surviving > 6 months after allogeneic transplantation will develop chronic GVHD.”
A opção que se encontra no enunciado assume as percentagens para o transplante de células hematopoiéticas no seu todo, incluindo alogénico e autólogo ( autólogo sem qualquer risco de doença do enxerto versus hospedeiro, como é afirmado no capítulo 108, página 714, 1ª coluna “Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation.") , e não especificamente para o alogénico, como se encontra claramente explícito no livro. Inclusivamente, a formulação da própria questão também não especifica, mas generaliza a abordagem ao grupo do transplante de células hematopoiéticas, nas suas diversas modalidades.
Posto isto, existem dados que validam duas opções como falsas nesta questão: opção 2 e opção 4.
Atente-se na seguinte afirmação que se encontra na bibliografia, Capítulo 108, página 716, 1ª coluna: “Between 20% and 50% of patients surviving > 6 months after allogeneic transplantation will develop chronic GVHD.”
A opção que se encontra no enunciado assume as percentagens para o transplante de células hematopoiéticas no seu todo, incluindo alogénico e autólogo ( autólogo sem qualquer risco de doença do enxerto versus hospedeiro, como é afirmado no capítulo 108, página 714, 1ª coluna “Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation.") , e não especificamente para o alogénico, como se encontra claramente explícito no livro. Inclusivamente, a formulação da própria questão também não especifica, mas generaliza a abordagem ao grupo do transplante de células hematopoiéticas, nas suas diversas modalidades.
Posto isto, existem dados que validam duas opções como falsas nesta questão: opção 2 e opção 4.
Praia- Mensagens : 23
Data de inscrição : 20/11/2010
Re: Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
Acho que se pode acrescentar a ideia de que no Capítulo Malignancies of Hematopoietic Cells, relativamente ao tratamento da ALL com a translocação t(9;22) se referem os inibidores bcr/abl como modificadores de prognóstico, ou seja, como um elemento de tratamento que poderá fazer com que a afirmação da superioridade do transplante sobre a quimioterapia não seja realmente peremptória mas sim um "appears to be".
Inescmhf- Convidado
GVHD
Acho que também deveríamos argumentar que a alínea que diz:" A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do transplante"também deveria ser considerada falsa, pois o que diz no livro é que "Between 20 and 50% of patients surviving >6 months after allogeneic transplantation will develop chronic GVHD.", ou seja está claramente referido que é transplante alogénico, o que não está referido na alínea.
Essa ausência de informação torna a alínea subjectiva, visto que não se sabe de que tipo de transplante de células hematopoiéticas está a ser referido, quer na questão quer na alínea. E se no que diz respeito ao transplante autólogo esta alínea seria claramente FALSA, pois "Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation."
Essa ausência de informação torna a alínea subjectiva, visto que não se sabe de que tipo de transplante de células hematopoiéticas está a ser referido, quer na questão quer na alínea. E se no que diz respeito ao transplante autólogo esta alínea seria claramente FALSA, pois "Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation."
AnaLuisaDuarte- Mensagens : 7
Data de inscrição : 22/11/2010
Re: Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
Patrícia, eu na minha reclamação escrevi o mesmo que tu por outros palavras e acrescentei:
No capítulo 105 quando expõem o tratamento da LLA nem sequer referem o transplante e inclusive dizem:
"For example, t(9;22), frequently found in adults with B cell ALL, has been associated with a very poor outlook. The bcr/abl kinase inhibitors have improved the prognosis".
Eu achei relevante colocar...
No capítulo 105 quando expõem o tratamento da LLA nem sequer referem o transplante e inclusive dizem:
"For example, t(9;22), frequently found in adults with B cell ALL, has been associated with a very poor outlook. The bcr/abl kinase inhibitors have improved the prognosis".
Eu achei relevante colocar...
Liliana- Mensagens : 7
Data de inscrição : 21/11/2010
Re: Ptova branca, 14: A propósito do transplante de células hematopoiéticas, indique a FALSA
Para quem alega que na alinea 3. "A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do transplante." não é especificado a que tipo de transplante se referem, reparem que na alinea seguinte 4. isso não acontece e referem-se apenas e exclusivamente ao transplante alogénico.
Mais um ponto de argumentação importante a referir.
Mais um ponto de argumentação importante a referir.
GAF- Convidado
transplante
A propósito de transplante de células hematopóieticas, indique alínea FALSA:
1. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão.
2. Permite a administração de doses mais elevadas de terapêutica mielossupressora.
3. A doença do excerto contra hospedeiro (GVHD) resulta da reacção das células T alogénicas contra as células do hospedeiro.
4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após 6 meses do transplante.
5. Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), positiva para o cromossoma Philadelphia, o transplante alogénico em 1ª remissão é superior à quimioterapia.
Não questionando a veracidade da resposta considerada (1), com base na bibliografia recomendada, considero que a alínea 4 também deverá ser uma resposta a esta questão.
Na página 716, como segue em anexo, estas percentagens referem-se ao transplante alogénico, no entanto, a alínea 4, não é especifica e encontra-se ausente o tipo de transplante a que se refere, logo, estando esta informação ausente na alínea do exame pode ser considerada falsa.
Tendo em conta, mais uma vez, o rigor necessário para responder às questões, estes pormenores fazem toda a diferença, podendo invalidar questão.
Considero então que deverão ser consideradas respostas a esta questão tanto alínea 1 como a 4.
1. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão.
2. Permite a administração de doses mais elevadas de terapêutica mielossupressora.
3. A doença do excerto contra hospedeiro (GVHD) resulta da reacção das células T alogénicas contra as células do hospedeiro.
4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após 6 meses do transplante.
5. Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), positiva para o cromossoma Philadelphia, o transplante alogénico em 1ª remissão é superior à quimioterapia.
Não questionando a veracidade da resposta considerada (1), com base na bibliografia recomendada, considero que a alínea 4 também deverá ser uma resposta a esta questão.
Na página 716, como segue em anexo, estas percentagens referem-se ao transplante alogénico, no entanto, a alínea 4, não é especifica e encontra-se ausente o tipo de transplante a que se refere, logo, estando esta informação ausente na alínea do exame pode ser considerada falsa.
Tendo em conta, mais uma vez, o rigor necessário para responder às questões, estes pormenores fazem toda a diferença, podendo invalidar questão.
Considero então que deverão ser consideradas respostas a esta questão tanto alínea 1 como a 4.
Maria- Mensagens : 11
Data de inscrição : 22/11/2010
Re: transplante
A minha justificação foi semelhante:
Na prova C2 (azul), no que diz respeito à questão nº 34: “A propósito de transplante de células hematopoiéticas, indique a alínea FALSA:”, concordo com o facto da chave provisória da Prova Nacional de Seriação considerar correcta a alínea “1. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão” como correcta.
No entanto e de acordo com a bibliografia recomendada, "Between 20 and 50% of patients surviving >6 months after allogeneic transplantation will develop chronic GVHD.", referindo-se claramente ao transplante de células hematopoiéticas ALOGÉNICO, o que não está explícito nem na formulação da questão em si (“A propósito de transplante de células hematopoiéticas, indique a alínea FALSA:”), nem na alínea em causa (“ A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante”), tornando a alínea ambígua.
Mais, em relação ao transplante de células hematopoiéticas autólogo, vem referido no mesmo capítulo o seguinte: "Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation.". Ou seja, se o leitor interpretar a alínea “4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante” respeitante ao transplante de células hematopoiéticas AUTÓLOGO, considera a mesma alínea como FALSA.
Pelos argumentos expostos e de acordo com a bibliografia recomendada, deverá ser aceite como correcta a alínea “4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante”.
Na prova C2 (azul), no que diz respeito à questão nº 34: “A propósito de transplante de células hematopoiéticas, indique a alínea FALSA:”, concordo com o facto da chave provisória da Prova Nacional de Seriação considerar correcta a alínea “1. Doentes com doença de Hodgkin devem ser transplantados em 1ª remissão” como correcta.
No entanto e de acordo com a bibliografia recomendada, "Between 20 and 50% of patients surviving >6 months after allogeneic transplantation will develop chronic GVHD.", referindo-se claramente ao transplante de células hematopoiéticas ALOGÉNICO, o que não está explícito nem na formulação da questão em si (“A propósito de transplante de células hematopoiéticas, indique a alínea FALSA:”), nem na alínea em causa (“ A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante”), tornando a alínea ambígua.
Mais, em relação ao transplante de células hematopoiéticas autólogo, vem referido no mesmo capítulo o seguinte: "Unlike allogeneic transplantation, there is no risk of GVHD or graft rejection with autologous transplantation.". Ou seja, se o leitor interpretar a alínea “4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante” respeitante ao transplante de células hematopoiéticas AUTÓLOGO, considera a mesma alínea como FALSA.
Pelos argumentos expostos e de acordo com a bibliografia recomendada, deverá ser aceite como correcta a alínea “4. A GVHD crónica ocorre entre 20% a 50% dos doentes após os 6 meses do tranplante”.
AnaLuisaDuarte- Mensagens : 7
Data de inscrição : 22/11/2010
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