Prova AMARELA C3 1ª pergunta de Nefro. Assinale a afirmação FALSA:

A propósito da questão nº 1 do exame C3 (versão amarela):
Assinale a afirmação FALSA:
1. A necrose cortical pode ocasionalmente causar anúria.
2. Anúria refere-se à completa ausência de formação de urina (menos de 50 mL em 24 horas).
3. Oligúria confere um pior prognóstico no que concerne à recuperação da função renal nas situações de insuficiência renal aguda pré-renal.4. Anúria pode ser causada por obstrução total do tracto urinário.
5. Oligúria refere-se a um débito urinário inferior a 500 mL em 24 horas.

A resposta considerada como FALSA na chave provisória é a 3 (negrito). No entanto, a alínea 5 (sublinhada) também deve ser considerada como FALSA, visto que a definição de oligúria é diferente em 2 capítulos da bibliografia indicada, como abaixo transcrito:
• Volume I, Section 7: Alterations in renal and urinary tract function, Chapter 45 “Azotemia and Urinary Abnormalities” página 271, 2ª coluna, ultimo parágrafo: “Oliguria refers to a 24-h urine output of <500mL”
• Volume II, Part 12: Disorders of the kidney and urinary tract, Chapter 273 “Acute Renal Failure” página 1752, 1ª coluna, 1º parágrafo: “oliguria (urine output <400mL/d contributing to extracellular fluid overload)”

Pode-se argumentar que 400mL é uma medida inferior a 500mL, contudo, se aceitarmos a afirmação 5 como verdadeira estaremos a considerar todos aqueles que têm débito urinário entre 400mL e 500mL como fazendo parte da categoria de oligúria. Tal não pode ser correcto, uma vez que segundo a definição da página 1752, a oligúria é apenas considerada abaixo de 400mL, o que exclui os doentes que têm débito urinário superior a 400mL.
Dado que o livro não é uniforme quanto à definição e que, num exame como este, a atenção ao detalhe é vital, é manifesto que esta pergunta possa ter causado algumas indecisões. Perante a dúvida, os candidatos recorrem ao conhecimento adquirido com a leitura da bibliografia recomendada. Os dois capítulos fazem parte da matéria em estudo, logo se a definição não está de acordo nestes dois capítulos, a alínea 5 do exame C3 (versão amarela) deve ser considerada FALSA.

Dêem o vosso contributo! Quem é que também vai usar este argumento? Acham que está suficientemente explícito?

A propósito da questão nº 21 do exame C1 (versão branca):
Assinale a afirmação FALSA:
1. Oligúria refere-se a um débito urinário inferior a 500 mL em 24 horas.
2. A necrose cortical pode ocasionalmente causar anúria.
3. Anúria refere-se à completa ausência de formação de urina (menos de 50 mL em 24 horas).
4. Oligúria confere um pior prognóstico no que concerne à recuperação da função renal nas situações de insuficiência renal aguda pré-renal.
5. Anúria pode ser causada por obstrução total do tracto urinário.

A resposta considerada como FALSA na chave provisória é a 4 (negrito). No entanto, a alínea 3 (sublinhada) também deve ser considerada como FALSA, visto que tratando-se de anúria um distúrbio do volume da urina (tal como oligúria ou poliúria), esta pode ter várias etiologias (como referido na bibliografia recomendada, no capítulo 273): “Anuria suggests complete urinary tract obstruction but may complicate severe cases of prerenal or intrinsic renal ARF.”. Assim sendo, nem sempre a formação da urina poderá estar comprometida, podendo ocorrer anúria aquando de alterações na sua excreção, como nos casos de obstrução total do tracto urinário (evidenciada pela alínea 5, considerada verdadeira), pelo que a alínea 3 também deve ser considerada como FALSA.


O que acham? Mais alguma sugestão?

Eu acrescentaria o seguinte:

Tratando-se a anúria de um distúrbio do volume urinário (tal como oligúria ou poliúria), refere-se ao débito urinário, podendo este ter várias etiologias (como referido no capítulo 45, pagina 271).
Sendo o débito urinário, por definição, a quantidade de urina eliminada pelos rins num determinado tempo, o termo anúria refere-se ao débito urinário menor que 50 mL/24h, que poderá ocorrer por várias causas, incluindo menor formação ou menor excreção, pelas etiologias acima referidas.

Que acham?

eu vou adicionar essa parte

eu também... fica sempre mais completo

Nesta questão, a opção 2 (“Anúria refere-se à completa ausência de formação de urina”) foi considerada verdadeira, o que não é correcto. Isto porque, embora a ausência de formação de urina seja uma causa relativamente frequente de anúria, esta também pode ocorrer em situações nas quais a formação de urina não está comprometida, como por exemplo na obstrução total do tracto urinário, tal como o próprio exame refere na opção 4, considerada verdadeira.

O termo anúria refere-se a um débito urinário inferior a 50 mL em 24 horas, quer seja devido a ausência de formação de urina pelos rins, quer seja devido a obstrução do tracto urinário, pelo que a frase citada é falsa.

Assim sendo, venho requerer a V. Ex.ª que a opção 2 seja considerada falsa e, como tal, uma resposta válida.


Por favor não copiem igual para não parecer tudo combinado ok?

Eu também vou utilizar o mesmo argumento do 1º comentario

tambem vou reclamar da opção da Oliguria...

Acreca dessa mesma pergunta, eu encontrei no harrison o seguinte:

“With nonoliguric ATN (Acute Tubular Necrosis), disturbances of potassium and hydrogen balance are less severe than in oliguric patients, and recovery to normal renal function is usually more rapid.”

O que torna a alínea "Oligúria confere um pior prognóstico no que concerne (...) pré renal" verdadeira e não falsa como é por eles considerada dado que a IRA pre-renal pode originar NTA.

Mas olha que a Necrose tubular aguda é INSUFICIENCIA RENAL, não PRÉ-RENAL, por isso ainda dás mais razão à alínea considerada correcta...