Em relação à acidose metabólica, indique a afirmação falsa:

Argumentação final!!

A propósito da questão nº 56 do exame C2 (versão azul):
Em relação à acidose metabólica, indique a afirmação falsa:
1. Os doentes com cetoacidose diabética estão tipicamente depletados de volume e requerem hidratação com solução salina isotónico.
2. Em geral, a acidose grave (pH < 7,20), requer a administração de 200 mEq de NaHCO3 em menos de 30 minutos nas primeiras 2 horas de terapêutica.
3. As principais causas de acidose metabólica com aumento do hiato aniónico são: acidose láctica, cetoacidose, ingestão de toxinas e insuficiência renal aguda ou crónica.
4. A acidose metabólica tem efeitos profundos nos sistemas respiratório, cardíaco e nervoso.
5. Quando a causa de acidose láctica pode ser corrigida, o lactato sanguíneo será convertido em bicarbonato o que pode resultar em alcalosa.

A alínea 2 é efectivamente falsa.

No que diz respeito à alínea 3.,
No Cap. 48, o quadro 48-3 está a seguinte frase "Know four causes of high-AG acidosis (ketoacidosis, lactic acid acidosis, renal failure, and toxins)." Não fazendo referência a se a insuficiência renal é aguda ou crónica,
Posteriormente na pág. 290, no quadro 48-4 está como uma das causas de acidose metabólica com hiato aniónico o seguinte: "Renal failure (acute and chronic)"
No entanto no texto, na pág. 291 está escrito "The hyperchloremic acidosis of moderate renal insufficiency is eventually converted to the high-AG acidosis of advanced renal failure." ou seja, só na insuficiência renal avançada é que existe acidose metabólica com hiato aniónico aumentado.

Posto isto, fica claro que a questão foi feita com base no quadro 48-4. da pág. 290, não tendo em conta a forma como a acidose na insuficiência renal crónica se comporta de forma peculiar. A afirmação fica assim incompleta, devendo ser insuficiência renal crónica avançada.

Peço então que a alínea 3 seja considerada igualmente falsa.

A tua argumentação não faz muito sentido.
Independentemente de ser um efeito tardio ou precoce o facto é que a Insuficiencia renal pode dar acidose com hiato elevado.